Обязать неработающих граждан платить за медицинскую помощь по ОМС

Кто предлагает: председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко, идею уже поддержал Комитет финансов Санкт-Петербурга.

Что предлагает: обязать неработающих граждан платить за медицинскую помощь по ОМС - 45 тыс. рублей в год. По мнению чиновников, это позволит «восстановить социальную справедливость» и сократить нагрузку на региональные бюджеты.

Стадия принятия инициативы: обсуждается на федеральном уровне, Петербург публично выразил готовность стать примером для других регионов.

Недостатки инициативы:

Предложение звучит как шаг назад от базовых принципов социальной политики. Причины безработицы бывают разными: кто-то потерял работу из-за сокращения, кто-то ухаживает за больным родственником или занимается воспитанием детей, кто-то исправно трудился всю жизнь, платил налоги, никогда не обращался за медицинской помощью, а теперь, до выхода на пенсию, решил не работать вовсе - просто жить на накопления. Но в новой логике все это неважно: заболел без трудовой книжки - плати.

Это прямо противоречит статье 41 Конституции РФ, где четко сказано: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях оказывается гражданам бесплатно». Попытка ввести плату за ОМС для безработных де-факто ограничивает это конституционное право и создает риск, что человек, лишившийся дохода, отложит визит к врачу, что приведет к более серьезным последствиям - и для него, и для системы здравоохранения в целом.

Такое решение выглядит как поиск простого выхода из сложной ситуации. Вместо того чтобы навести порядок с теневой занятостью, повысить эффективность фондов ОМС и увеличить прозрачность расходов, предлагается просто переложить ответственность на самых уязвимых. Но экономия на профилактике и лечении всегда оборачивается большими расходами на борьбу с последствиями.

Как можно улучшить инициативу: если цель действительно - снизить нагрузку на бюджеты, то разумнее было бы направить усилия на стимулирование легальной занятости и повышение эффективности страховой системы. Например, ввести налоговые льготы для тех, кто официально регистрируется самозанятым, или разработать временные страховые программы для тех, кто потерял работу, но ищет ее. Здоровье - это не услуга, а общественное благо. В стране, где медицина станет привилегией для тех, у кого есть зарплата, говорить о «социальной справедливости» будет сложно.

Наше мнение: #несамаяразумнаяинициатива